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临汾市医疗保险服务中心办事指南十七门 [复制链接]

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门诊大额疾病待遇审批

一、事项名称

门诊大额疾病待遇审批

二、服务对象

参保职工、参保居民

三、办理方式

1.具有医院对参保人员提供的材料进行初审,并按时报送所属地医保中心;

2.定期组织专家鉴定。

四、办理流程

1.恶性肿瘤等8种大病:所属医院审核参保人员提供的申请材料,医院医保部门审批确认后,医保经办机构发放《门诊大额疾病手册》;

2.高血压3级极高危等15种大额疾病:医院审核参保人员提供的申请材料,定期组织专家鉴定,医院医保部门确认后,报送医保中心。

五、申办材料

近医院住院病历、门诊大额疾病审批表。

六、办理时限

恶性肿瘤、尿*症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂和5种血液病随时申报、即时办结、当日享受待遇;其它病种鉴定通过,从申报之日起享受待遇。

七、办理进度查询

查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。

1.现场查询:医院医保窗口或医保经办机构窗口查询审批情况;

2.后附各经办机构联系方式。

门诊大额疾病申请流程图

门诊大额疾病待遇审批扫描

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