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临汾市医疗保障局关于定点医药机构典型违法 [复制链接]

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年,我局持续保持打击欺诈骗取医疗保障基金高压态势,启动打击欺诈骗保维护基金安全宣传月活动,配合国家、省医保局完成飞行检查,出台医保基金举报奖励实施办法,强化智能审核,提升控费能力。截至目前,全市已对所有两定机构进行了检查,覆盖率达到%。已处理家两定医药机构,约谈家两定医药机构,限期整改家,暂停医保服务77家,共扣除违规违约金.56万元。现对各县查处的一批典型违法违规定点医药机构行为,予以集中通报。

一、违规违约定点医疗机构

1.霍州煤电集医院医院存在进销存不符、超标准收费、超限用药等问题,依协议相关规定共扣除违规费用元。

2.大宁县莉轶内科诊所

经查该诊所高价售药,超出协议规定累计金额元,予以5倍拒付,依协议相关规定共追回基金元。

3.汾西县永安卫生院

经智能审核系统发现该卫生院存在违规用药的问题。处理结果:依协议相关规定通过智能审核系统扣款.5元。

4.山西汽运集团侯马运业医院

医院存在:超限用药、无治疗单、超标准收费、分解收费、多计费、无医嘱收费、氯化钠注射液、葡萄糖注射液加价大于收费标准。处理结果:1.根据《医院协议管理办法量化考核评分细则》扣除2分,并列入年终考核结算。2.扣除住院患者违规医疗费.45元不予支付,扣除2倍违约金.9元;共计.35元。3.限期整改,将书面整改材料上报医保中心备案。

5.医院

医院存在中医科管理混乱、免费体检等问题,处理结果:依协议相关规定扣违规金.02元。

二、违规违约定点零售药店

1.尧都区敬仁堂大药房

经查该药店存在串换药品、处方留存不全等问题,依协议相关规定扣违规金元、违约金元,合计元。

2.山西国大万民药房连锁有限公司洪洞牛站街店

经查该药店存在串换目录销售药品等问题,处理结果:约谈整改,依协议相关规定追回医保基金.5元。扫码
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